Orientação ao paciente: Jejum mínimo de oito horas. A coleta deve ser feita preferencialmente até duas horas após o horário habitual de o cliente acordar. Anotar na solicitação o horário da coleta.
Metodologia: Eletroquimioluminescência.
Valor de referência: Condições basais: até 46 pg/mL entre 7 e 10 da manhã.
Comentário: O ACTH é o principal responsável pelo controle da produção de esteróides pelo córtex adrenal. A fabricação de ACTH pela hipófise está sujeita a uma série de fatores que agem por via hipotalâmica ou diretamente na hipófise. O hipotálamo atua sobretudo na via de produção do hormônio liberador de corticotrofina (CRH), cuja secreção está sujeita a uma série de estímulos, tais como estresse (físico ou emocional), ritmo circadiano e hipoglicemia. A atuação do ACTH no córtex adrenal ocorre de uma maneira abrangente, de modo que todas as três camadas sejam estimuladas, aumentando a geração de aldosterona, de cortisol e de andrógenos adrenais. No entanto, o principal controlador da produção de ACTH, na forma de um feedback negativo, é o cortisol. Dessa maneira, em condições de fisiologia normal, um excesso de cortisol ou de um glicocorticóide sintético causa supressão na produção do ACTH endógeno. O ACTH apresenta um ritmo de secreção circadiano, com valores mais elevados no início da manhã e mais baixos à tarde, sendo responsável pelo ritmo de secreção característico do cortisol. As principais indicações da dosagem do ACTH plasmático incluem o diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing (hipercortisolismo endógeno) e o da insuficiência adrenal. No primeiro caso, a dosagem de ACTH é de fundamental importância para a distinção entre a doença de Cushing - que é conseqüência de tumor hipofisário produtor de ACTH - na qual o hormônio está elevado, e tumores primários da adrenal, em que a produção de ACTH fica suprimida. Na síndrome de Cushing decorrente da fabricação ectópica de ACTH por tumores (principalmente de pulmão), os níveis de ACTH podem estar extremamente altos. Já nas situações de insuficiência adrenal, o exame é extremamente útil no diagnóstico diferencial entre insuficiência primária, quando os níveis de ACTH são elevados, e secundária, quando são baixos. Esta dosagem também permite o acompanhamento de pessoas em uso de glicocorticóides para supressão de hiperfunção adrenal seletiva causada por defeito de síntese. Entre os interferentes desta dosagem estão a metapirona e o estresse, que podem aumentar os níveis plasmáticos de ACTH, e a dexametasona e outros glicocorticóides sintéticos, que costumam diminuir os valores do hormônio.
Prazo de entrega: 8 a 72 horas.
Atualizado: Maio/2011.
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